Hematologia & Terapia Intensiva Veterinária
INTENSIVÃO
Ao vivo · conteúdo inédito

Anemia Hemolítica Imunomediada do básico ao avançado, incluindo o paciente que se torna crítico

Uma manhã inteira dedicada à AHIM no cão e no gato: diagnóstico, imunossupressão, transfusão e tromboprofilaxia, construída a partir de 31 artigos científicos revisados.

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Esse é o começo da apostila que os inscritos recebem. O guia completo segue a ordem da aula:

  • Tabelas de doses e efeitos adversos
  • Algoritmo diagnóstico e armadilhas
  • Tromboprofilaxia no cão e no gato
  • Checklists das primeiras 24 horas e da alta
  • 44 referências com link direto para o artigo

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31

artigos científicos revisados para montar esta aula

Consensos, revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de farmacologia e séries de casos, além de 2 livros de referência em hematologia. Tudo lido de forma crítica e traduzido em conduta, do caso estável ao paciente que fica crítico.

Consenso ACVIM diagnóstico 2019 Consenso ACVIM tratamento 2019 CURATIVE 2019 e 2022 Goggs 2020 Weng 2023 Agnoli 2024 Francey 2021 Morassi 2016
Por que essa aula

O corticoide leva dias. O paciente não tem dias.

20–70%de mortalidade relatada em cães com AHIM, mesmo com imunossupressão
60–80%dos cães que morrem têm trombos documentados à necropsia
2 sem.as primeiras após o diagnóstico concentram o maior risco de óbito
~30%dos cães chegam com anemia ainda não regenerativa

Swann et al., 2019 e Garden et al., 2019 (ACVIM); Sinnott & Otto, 2009; Goggs, 2020.

Diagnosticar, imunossuprimir, transfundir e prevenir trombose. Quando o paciente fica crítico, tudo começa nas primeiras horas.

Para quem é

Para quem recebe esse paciente e precisa decidir rápido

Clínicos

Que querem fechar o diagnóstico com critério e conduzir o tratamento até o desmame com segurança.

Intensivistas

Que manejam o doente crítico: DO2, transfusão, segundo imunossupressor e resgate.

Plantonistas

Que precisam reconhecer a AHIM na chegada, colher certo e iniciar tudo nas primeiras 24 horas.

Hematologistas

Que buscam leitura crítica da evidência mais recente e onde os consensos divergem.

O que será abordado

Seis blocos, do fundamento à alta

Cão e gato, do caso estável ao paciente que evolui para quadro crítico, com destaque para a tromboprofilaxia.

1

Fundamentosimunopatogênese e gatilhos

  • Definição e nova nomenclatura ACVIM: associativa × não associativa
  • Perda de tolerância e alvos na membrana eritrocitária
  • Hemólise extravascular × intravascular e o papel da hemoglobina livre
  • IgM, temperatura, aglutinação e aglutininas frias
  • PIMA, AHIM não regenerativa e CIST: onde está o alvo
  • Gatilhos infecciosos, neoplásicos, vacinas e fármacos, com o peso real de cada evidência
2

Diagnósticonem toda anemia é AHIM

  • Quando suspeitar e a anamnese que já faz metade da triagem
  • O que o analisador erra e a fase de pré-regeneração
  • Esferócitos (quantos bastam), esfregaço e aglutinação em salina passo a passo
  • Coombs e citometria de fluxo: quando e como colher
  • Algoritmo ACVIM aplicado a casos e as armadilhas mais comuns
  • Triagem infecciosa no cenário brasileiro, imagem e neoplasia
  • Hemostasia: hipercoagulabilidade e fibrinólise travada
  • Prognóstico: bilirrubina, ureia, creatinina e hipocalemia na admissão
3

Tratamentodo caso estável ao paciente que fica crítico

  • A AHIM como problema de oferta de oxigênio: transfundir o paciente, não o hematócrito
  • Qual hemocomponente, idade da bolsa, tipagem e prova cruzada no paciente que aglutina
  • Doses de corticoide, cálculo por superfície corpórea e efeitos adversos
  • Quando entrar com o segundo imunossupressor e qual escolher
  • Evidência recente: Weng 2023 e Agnoli 2024
  • O que o consenso pede para não fazer
  • Resgate: IVIG, esplenectomia e plasmaférese terapêutica
  • Desmame degrau a degrau, recidiva e situações especiais
4

Tromboprofilaxia como eu conduzotrombose mata e é silenciosa

  • Por que tromboprofilaxia universal e por que a trombose da AHIM é venosa
  • Leitura crítica dos estudos com antitrombóticos: Helmond, Weinkle, Mellett, Morassi
  • ACVIM × CURATIVE: onde os consensos divergem
  • Doses no cão e no gato
  • Rivaroxabana e apixabana: o que a farmacologia mostra
  • Minha conduta e a estratificação do paciente de risco muito alto
  • Monitorização, trombose estabelecida e TEP
5

AHIM no gatogato não é um cão pequeno

  • As duas maiores séries felinas
  • Diagnóstico sem esferócitos
  • Hemoplasma, retrovírus e fármacos como gatilho
  • Forma não regenerativa e aplasia eritroide pura
  • Tratamento sem consenso específico: o que as séries usaram
  • Trombose rara, mas real, e prognóstico
6

Do plantão à altapara aplicar na segunda-feira

  • Checklist das primeiras 24 horas do cão com AHIM
  • Checklist de alta e acompanhamento
  • Mensagens-chave para levar para a rotina
O que está incluso

Uma manhã de encontro e material para revisar depois

Aula ao vivo

Domingo, 15/11, das 08h às 12h, com espaço para dúvidas.

Gravação por 30 dias

Assista de novo no seu ritmo e volte aos pontos que mais pesam no plantão.

Apostila de apoio

Tabelas, doses, algoritmos e checklists para consulta rápida na rotina.

MSc. Ana Carolina Ruiz
Quem conduz o Intensivão

MSc. Ana Carolina Ruiz

Hematologia com foco em pacientes graves

  • Mestre em patologia clínica com ênfase em hemostasia pela Unesp-Botucatu
  • Especializada em hematointensivismo
  • Mais de 10 anos no cuidado de pacientes graves, 6 deles dedicados ao hematointensivismo
  • Membro da diretoria científica da ABVHMT
  • Atende casos hematológicos de alta complexidade em todo o Brasil via telemedicina
  • Autora de capítulos dos livros Tratado de Medicina Interna e Emergências Veterinárias
  • Pesquisa em hemostasia, tromboelastometria e medicina transfusional
  • Coordenadora do Aprimoramento Internacional em Hematointensivismo Veterinário (HEMOIN)
  • Palestrante e professora em diversas instituições de ensino

@hemato.carolruiz

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